Sąnario punkcija – tai medicininė procedūra, kurios metu praduriamas sąnarys, kad būtų galima ištraukti arba įšvirkšti skysčio. Šis metodas “Mano Klinika” taikomas tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Procedūra leidžia ne tik nustatyti sąnario uždegimo ar skausmo priežastį, bet ir sumažinti spaudimą bei pagerinti judrumą susikaupus skysčiui. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines sąnario punkcijos indikacijas, rūšis, procedūros etapus, galimas komplikacijas ir jos vaidmenį šiuolaikinėje traumatologijoje, reumatologijoje ir ortopedijoje.
Sąnario punkcija - indikacijos
Manipuliacijos atlikimo indikacija yra:
- įtariamas infekcinis artritas (siekiant nustatyti, ar sąnarių skystyje yra bakterijų ar virusų).
- sąnarių skausmas;
- trauma;
- ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas sąnaryje;
- skysčių kaupimasis;
- Įtariamos sisteminės ligos (reumatoidinis artritas, podagra);
- alerginis uždegimas;
- reikia patikrinti meniskų būklę;
- biocheminės analizės poreikį.
Kontraindikacijos atliekant sąnario punkciją
Jei pacientui yra šių kontraindikacijų, procedūros negalima atlikti:
- ūminiai pūlingi procesai, nudegimai, žaizdos, komplikuotos infekcijos punkcijos vietoje;
- kraujo krešėjimo sutrikimas;
- sistemingas kraujo krešėjimą mažinančių vaistų vartojimas;
- rimti degeneraciniai pokyčiai, ankilozė ir kitos patologijos, dėl kurių procedūros metu kyla kaulų traumavimo rizika.
Sąnarių perforacijų rūšys
Sąnarių punkcijos skirstomos į dvi rūšis:
- Diagnostinis.
- Terapinis.
Pirmieji atliekami siekiant:
- įvertinti sinovijos skysčio tūrį ir savybes;
- diagnozuoti menisko sužalojimus;
- Uždegimo diagnostika, traumos, reumatoidinių ir lėtinių sąnarių ligų patvirtinimas ir (arba) paneigimas;
- nustatant ir tiriant navikus.
Jei punkcija atliekama diagnostiniais tikslais, paimamas audinys (skystis), kuris vėliau tiriamas laboratorijoje.
Terapinės punkcijos tikslai:
- pašalinti pūlingą eksudatą;
- vaistų injekcijos;
- kraujo pašalinimas sergant hemoartroze;
- anesteziją prieš keičiant išnirusio sąnario padėtį;
- deguonies injekcijos, skirtos mechaniškai suskaidyti fibroidus.
Kaip atliekama sąnario punkcija
Šiai procedūrai nereikia specialaus paciento paruošimo. Vienintelė svarbi sąlyga – pacientas turi iš anksto informuoti gydytoją apie kontraindikacijas (nuolatinis antikoaguliantų vartojimas, alergija anestetikams, kraujo ligos). Gydytojas gali paskirti pacientui laboratorinį kraujo tyrimą, taip pat, jei reikia, atlikti pažeisto sąnario sonografinį ir rentgenologinį tyrimą.
Pjūvis atliekamas keliais etapais:
- Manipuliacijos vietos odos dezinfekavimas.
- Anestezijos injekcija. Vietinis nuskausminimas sumažina spaudimą pažeistam sąnariui, todėl procedūra yra visiškai neskausminga.
- Adata įkišama po to, kai anestetikas pradeda veikti.
- Gydytojas švirkštu paima skysčio tyrimui.
- Baigus procedūrą, pradurta vieta paprastai užklijuojama pleistru.
Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu. Proceso vizualizacija kompiuterio monitoriuje leidžia specialistui kontroliuoti adatos judėjimą, užtikrina manipuliacijos tikslumą ir sumažina komplikacijų riziką.
Skirtingų sąnarių punkcijos ypatumai
Peties sąnarys
Pjūviai atliekami skirtingais būdais, todėl skirstomi į tris tipus: priekinį, užpakalinį ir šoninį. Nepaisant skirtingos adatos įvedimo vietos, šių procedūrų technika išlieka identiška. Pagrindinis atskaitos taškas atliekant visų tipų punkcijas yra akromiono ir raktikaulio sąnarys, kuris yra svarbus anatominis taškas. Atliekant procedūrą, punkcija atliekama statmenai išoriniam odos sluoksniui. Po punkcijos specialistas nustato adatos kryptį.
Riešo sąnarys
Pjūvis daromas riešo užpakalinėje dalyje esančio spindulio apatinėje dalyje. Adata įvedama į tarpą tarp sausgyslių, atsakingų už nykščio ir rodomojo piršto ištiesimą, todėl galima prasiskverbti į sąnario ertmę ir atlikti reikiamas manipuliacijas.
Alkūnės sąnarys
Adata įvedama iš alkūnės užpakalinės dalies. Pacientas turi sulenkti ranką stačiu kampu, kad gydytojas galėtų atsargiai atlikti punkciją. Jei būtina įsiskverbti į alkūnės sąnario užpakalinę dalį, punkcija atliekama trigalvio raumens sausgyslės vietoje. Tada adata atsargiai vedama link sąnario makšties, taip užtikrinant tikslią prieigą prie atitinkamos srities.
Kelio sąnarys
Perdūrimas atliekamas virš viršutinio kelio krašto. Adata įvedama lėtai sukamaisiais judesiais. Šis metodas kuo mažiau traumuoja aplinkinius audinius ir palengvina patekimą į sąnario ertmę.
Klubo sąnarys
Pjūvis gali būti atliekamas šonu arba priekiu. Atliekant šoninę prieigą, adata įvedama per viršutinį didžiojo gūžduobės paviršiaus paviršių ir stumiama frontalinėje plokštumoje. Priekinės prieigos atveju adata įvedama į priekinę sąnario dalį statmenai viršutiniam šlaunikaulio galvutės kraštui, kad būtų užtikrintas tikslus įėjimas į sąnario ertmę.
Čiurnos sąnarys
Norint atlikti čiurnos sąnario punkciją, adata įkišama į priekį, tarp tiesiamojo piršto sausgyslės ir išorinės čiurnos dalies. Toks metodas leidžia pasiekti sąnario ertmę ir atlikti būtinas manipuliacijas su minimalia rizika aplinkiniams audiniams.
Taigi sąnarių punkcija yra svarbi sąnarių ligų ir traumų diagnostikos ir gydymo priemonė, kurios dėka , prisidedama prie paciento būklės gerinimo ir komplikacijų prevencijos.
Užsisakykite susitikimą
Prenumeruokite dabar
Gaukite mūsų naujienas ir išskirtinius pasiūlymus
LT 
EN 
RU